药理学/治疗心力衰竭的药物/强心苷类

体内过程

编辑

药理作用及机制

编辑

对心脏的作用

编辑

正性肌力作用

编辑

强心苷对心脏具有高度的选择性,能显著加强衰竭心脏的收缩力,增加心输出量,从而解除心衰的症状。

  • 强心苷的正性肌力作用有以下特点:
    • 加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,因此舒张期相对延长;
    • 加强衰竭心肌收缩力,增加心输出量的同时,并不增加心肌耗氧量,甚至使心肌耗氧量有所降低。

强心苷正性肌力作用的机制:目前认为,强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性,导致钠泵失灵,使细胞内Na⁺量增加,K⁺减少;细胞内Na⁺量增多后,又通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制,或使Na⁺内流减少,Ca²⁺外流减少,或使Na⁺外流增加,Ca²⁺内流增加,最终导致心肌细胞内Ca²⁺增加,心肌的收缩加强。

减慢心率作用

编辑

对传导组织和心肌电生理特性的影响

编辑

对神经和内分泌系统的作用

编辑

利尿作用

编辑

对血管的作用

编辑

临床应用

编辑

治疗心力衰竭

编辑

治疗某些心率失常

编辑

心房纤颤

编辑

心房扑动

编辑

阵发性室上性心动过速

编辑

不良反应及防治

编辑

心脏反应

编辑

胃肠道反应

编辑

中枢神经系统反应

编辑

防治

编辑
  • 停药
  • 补钾
  • 抗心率失常
    • 快速型心律失常
      • 室上性:苯妥英钠
      • 室性:利多卡因
    • 缓慢型心律失常:阿托品治疗
  • 抢救

药物相互作用

编辑