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药理学/治疗心力衰竭的药物/强心苷类

< 藥理學 | 治疗心力衰竭的药物

体内过程

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药理作用及机制

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对心脏的作用

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正性肌力作用

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强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状。

  • 强心苷的正性肌力作用有以下特点：
    • 加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长;
    • 加强衰竭心肌收缩力，增加心输出量的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。

强心苷正性肌力作用的机制：目前认为，强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内Na⁺量增加，K⁺减少;细胞内Na⁺量增多后，又通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，或使Na⁺内流减少，Ca²⁺外流减少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺内流增加，最终导致心肌细胞内Ca²⁺增加，心肌的收缩加强。

减慢心率作用

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对传导组织和心肌电生理特性的影响

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对神经和内分泌系统的作用

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利尿作用

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对血管的作用

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临床应用

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治疗心力衰竭

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治疗某些心率失常

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心房纤颤

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心房扑动

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阵发性室上性心动过速

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不良反应及防治

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心脏反应

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胃肠道反应

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中枢神经系统反应

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防治

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  • 停药
  • 补钾
  • 抗心率失常
    • 快速型心律失常
      • 室上性：苯妥英钠
      • 室性：利多卡因
    • 缓慢型心律失常：阿托品治疗
  • 抢救

药物相互作用

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