藥理學/治療心力衰竭的藥物/強心苷類

體內過程

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藥理作用及機制

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對心臟的作用

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正性肌力作用

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強心苷對心臟具有高度的選擇性,能顯著加強衰竭心臟的收縮力,增加心輸出量,從而解除心衰的症狀。

  • 強心苷的正性肌力作用有以下特點:
    • 加快心肌纖維縮短速度,使心肌收縮敏捷,因此舒張期相對延長;
    • 加強衰竭心肌收縮力,增加心輸出量的同時,並不增加心肌耗氧量,甚至使心肌耗氧量有所降低。

強心苷正性肌力作用的機制:目前認為,強心苷與心肌細胞膜上的強心苷受體Na⁺-K⁺-ATP酶結合併抑制其活性,導致鈉泵失靈,使細胞內Na⁺量增加,K⁺減少;細胞內Na⁺量增多後,又通過Na⁺-Ca²⁺雙向交換機制,或使Na⁺內流減少,Ca²⁺外流減少,或使Na⁺外流增加,Ca²⁺內流增加,最終導致心肌細胞內Ca²⁺增加,心肌的收縮加強。

減慢心率作用

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對傳導組織和心肌電生理特性的影響

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對神經和內分泌系統的作用

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利尿作用

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對血管的作用

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臨床應用

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治療心力衰竭

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治療某些心率失常

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心房纖顫

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心房撲動

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陣發性室上性心動過速

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不良反應及防治

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心臟反應

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胃腸道反應

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中樞神經系統反應

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防治

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  • 停藥
  • 補鉀
  • 抗心率失常
    • 快速型心律失常
      • 室上性:苯妥英鈉
      • 室性:利多卡因
    • 緩慢型心律失常:阿托品治療
  • 搶救

藥物相互作用

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