藥理學/治療心力衰竭的藥物/強心苷類

藥理作用及機制

對心臟的作用

正性肌力作用

強心苷對心臟具有高度的選擇性，能顯著加強衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量，從而解除心衰的症狀。

• 強心苷的正性肌力作用有以下特點：
  • 加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷，因此舒張期相對延長;
  • 加強衰竭心肌收縮力，增加心輸出量的同時，並不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。

強心苷正性肌力作用的機制：目前認為，強心苷與心肌細胞膜上的強心苷受體Na⁺-K⁺-ATP酶結合併抑制其活性，導致鈉泵失靈，使細胞內Na⁺量增加，K⁺減少;細胞內Na⁺量增多後，又通過Na⁺-Ca²⁺雙向交換機制，或使Na⁺內流減少，Ca²⁺外流減少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺內流增加，最終導致心肌細胞內Ca²⁺增加，心肌的收縮加強。

臨床應用

不良反應及防治

防治

• 停藥
• 補鉀
• 抗心率失常
  • 快速型心律失常
    • 室上性：苯妥英鈉
    • 室性：利多卡因
  • 緩慢型心律失常：阿托品治療
• 搶救