藥理學/治疗心力衰竭的药物/强心苷类

体内过程编辑

药理作用及机制编辑

对心脏的作用编辑

正性肌力作用编辑

强心苷对心脏具有高度的选择性,能显著加强衰竭心脏的收缩力,增加心输出量,从而解除心衰的症状。

  • 强心苷的正性肌力作用有以下特点:
    • 加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,因此舒张期相对延长;
    • 加强衰竭心肌收缩力,增加心输出量的同时,并不增加心肌耗氧量,甚至使心肌耗氧量有所降低。

强心苷正性肌力作用的机制:目前认为,强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性,导致钠泵失灵,使细胞内Na⁺量增加,K⁺减少;细胞内Na⁺量增多后,又通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制,或使Na⁺内流减少,Ca²⁺外流减少,或使Na⁺外流增加,Ca²⁺内流增加,最终导致心肌细胞内Ca²⁺增加,心肌的收缩加强。

减慢心率作用编辑

对传导组织和心肌电生理特性的影响编辑

对神经和内分泌系统的作用编辑

利尿作用编辑

对血管的作用编辑

临床应用编辑

治疗心力衰竭编辑

治疗某些心率失常编辑

心房纤颤编辑

心房扑动编辑

阵发性室上性心动过速编辑

不良反应及防治编辑

心脏反应编辑

胃肠道反应编辑

中枢神经系统反应编辑

防治编辑

  • 停药
  • 补钾
  • 抗心率失常
    • 快速型心律失常
      • 室上性:苯妥英钠
      • 室性:利多卡因
    • 缓慢型心律失常:阿托品治疗
  • 抢救

药物相互作用编辑