藥物化學/鴉片類鎮痛藥

疼痛簡介

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  • 疼痛是一種不愉快的感覺和與情緒經驗有關的急性或潛在組織傷害,而疼痛是主觀的感覺
  • 疼痛可以分為傷害性(Nociceptive)疼痛和神經性(Neuropathic)疼痛,兩者由不同的神經生理引起,治療方式也不同

鴉片歷史

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  • 來自罌粟 Papaver somniferum 未成熟蒴果的汁液(希臘語中的 opium)或膠乳,或許是人類有紀錄以來最早使用的的藥物之一
  • 在公元前200年左右,Theophrastus 的著作就有描述鴉片用於醫學中;然而,證據指出早在西元前 3500 年蘇美爾文明就有在用鴉片
  • 在西元 1803 年,藥師 Surtürner 是第一個從鴉片裏分離出生物鹼,他以希臘的夢神 Morpheus 命名這生物鹼叫 Morphine(嗎啡)
  • 之後陸續從罌粟蒴果的膠乳中分離出 Codeine, Thebaine 和 Papaverine 等在醫藥上有價值的生物鹼
  • Morphine 是這些生物鹼中第一個被拿去做結構修飾和優化,並在 1898 年 morphine 的 3-O-ethylether 衍生物 Ethylmorphine 被用於醫療中
  • 1847 年第一個人工合成衍生物 Diacetylmorphine(Heroin,海洛英)被合成出來,並在 1898 年作以非上癮性止痛藥、抗腹瀉和止咳藥用途上市
 
罌粟未成熟蒴果
 
Morphine 的結構
 
Ethylmorphine 的結構
 
Heroin 的結構

Opiate/Opioid

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  • 直到 1980 年代之前,"opiate" 這個詞廣泛用於描述任何天然或衍生自 morphine 的合成藥物,我們可以說 opiate 是任何一個結構與 morphine 類似的化合物
  • 在 1970 年代,發現大腦內有一種胜肽與 morphine 的藥理作用相似,這胜肽與 morphine 結構差很遠但作用卻類似 morphine,這發現改變了命名文化
  • 之後,"opioid" 用來描述藥理性質像罌粟或是 morphine,這包括鴉片生物鹼、從鴉片生物鹼衍生出來的合成物,以及有着像 morphine 藥理特性的胜肽
  • 而能拮抗鴉片藥理作用的藥物,像是 Naloxone,也被分類為 opioid
  • 生物上能與 morphine 結合並發揮生理反應的受體我們叫嗎啡受體
  • 內源性鴉片類胜肽
  • 鴉片類受體

化學結構分類

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將自然界 Morphine 和 Codeine 做一些微小修飾,例如加上一個甲基,將雙鍵變成單鍵等等,以提升鎮痛活性,或是將促進劑變成拮抗劑

Multicyclic Opioids

由於 Morphine 類藥物人工合成麻煩,通常從罌粟上採集、純化再做結構修飾,然而此法無法大量生產(要看植物心情,而且植物不會全心全意生產 Morphine,還會有其他類似物,因此要從混合物中純化),所以科學家開始做大量實驗,研究哪些官能基對於活性不重要,試圖簡化結構,變成可以在藥廠裏大量合成生產的藥物,簡化後的藥物歸類在這一類

Flexible Opioids