药理学/抗结核药及抗麻风药

抗结核药

临床应用

• 结核病药物的临床使用

新药

• Bedaquiline
• Delamanid
• Bacille Calmette-Guerin 疫苗

总览

药理分类		化学结构分类	代表药物		药理机转	临床用途	副作用
治疗结核病	第一线用药		Isoniazid		抑制 Mycolic acid 合成	结核病第一线用药 结核病潜伏期感染	诱导全身性红斑狼疮 诱导肝炎 周边神经病变（给予 pyridoxine 避免） 诱导记忆丧失 癫痫 贫血 耳鸣
			Pyrazinamide		在巨噬细胞溶酶体里代谢成 pyrazinoic aicd	TB 治疗首两个月 可使疗程缩短至六个月	肝毒性 药物致发烧 高尿酸血症致痛风性关节炎
			Ethambutol		抑制 mycobacterial arabinosyl transferases	四药混合治疗 非典型分枝杆菌感染 结核性脑膜炎	过敏 retrobulbar neuritis 失去视觉敏锐度 红绿色盲 视觉模糊
			Streptomycin		与核糖体亚单位结合，避免蛋白质合成	需要注射药物治疗结核病	肾毒性 耳毒性 晕眩 听力丧失
		Rifamycin 抗生素	Rifabutin	Rifampin	抑制 DNA-dependent RNA 聚合酶	分枝杆菌第一线用药 非典型分枝杆菌感染 分枝杆菌潜伏感染之 isoniazid 替代药 脑膜炎球菌、葡萄球菌感染 prophylaxis in contacts of children with Haemophilus influenzae 骨髓炎和人工瓣膜之心内膜炎	尿液、汗和眼泪橘色 血小板减少症 肾炎 肝炎 胆汁淤积性黄疸 蛋白尿 似流感症状 急性肾小管坏死
	第二线用药
			p-Aminosalicyclic acid		叶酸合成抑制		结晶尿 消化性溃疡 出血 过敏 关节痛 肝脾肿大 腺病变 肝炎 颗粒球减少整
			Bedaquiline		抑制 ATP 合成酶	有肺结核且对 isoniazid 和 rifampin 有抗药性	肝毒性 QTc 间期延长
			Capreomycin 1a	Capreomycin 1b	抑制 peptide protein 合成	抗药性结核杆菌	肾毒性 耳毒性 耳鸣 耳聋 视觉模糊 无菌脓肿
			Cycloserine