皮肤性病学/皮肤病的症状

自觉症状 编辑

自觉症状亦称主观症状,如瘙痒、疼痛、烧灼、麻木及蚁行感等。自觉症状的轻重程度与皮肤病的种类、性质、严重程度以及患者的个体感觉能力的差异性有关。瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状,可轻可重,可阵发性、间断性或持续性发作,可仅发生于局部,亦可泛发全身。产生剧烈瘙痒的皮肤病有皮肤瘙痒症、痒疹、神经性皮炎、荨麻疹、疥疮及湿疹等;此外,某些恶性肿瘤(如恶性淋巴瘤)、代谢性疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病)、慢性肾功能衰竭以及某些肝、胆和造血系统疾病等,亦常伴有剧烈瘙痒。疼痛常见于疖、丹毒、带状疱疹及结节性红斑等。接触性皮炎除瘙痒外可有烧灼感,或有胀痛。麻木感是由于感觉神经末梢受损、功能减退或丧失所致,常见于麻风。当皮肤病累及机体功能伴有全身反应时可出现全身症状,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、食欲缺乏及关节痛等。

他觉症状 编辑

他觉症状即皮肤损害,亦称皮损或皮疹,是指可以看得到或摸得着的皮肤及黏膜损害。皮损的性质和特点是诊断皮肤病的主要依据,分原发性损害和继发性损害两大类。原发性损害是皮肤病病理变化直接产生的最早损害;继发性损害是由原发性损害演变或因搔抓、感染所产生的损害。但两者并非都能决然分开。例如:色素沉着斑在黄褐斑是原发性损害,在固定型药疹则是继发性损害。脓疱型银屑病的脓疱是原发的,但湿疹的脓疱则是继发感染引起的,因此,对某些皮损应根据具体情况进行分析,决定其属于原发性损害还是继发性损害

原发性损害 编辑

斑疹(macula) 编辑

 斑疹是局限性皮肤颜色的改变,既不隆起,也不凹下,直径小于1cm。直径大于2cm者称斑片(patch)。斑疹可分为4种。

红斑 编辑

由于毛细血管充血或扩张引起,压之褪色。分为炎症性和非炎症性两种,前者略肿胀,局部温度稍高;后者局部皮温不高,也不肿胀,可呈不规则片状,如鲜红斑痣。

出血斑 编辑

由于血液外渗至真皮组织所致,压之不褪色。皮疹开始呈鲜红色,渐变为紫红色及黄褐色,经1~2周可消退。直径小于2mm者称瘀点,大于2mm者称瘀斑。

色素沉着斑 编辑

由于表皮或真皮内色素增多所致,呈现褐色或黑色。人为的皮肤内注入外源性色素称文身。

色素减退斑及色素脱失斑 编辑

由于皮肤内黑色素减少或脱失所致。前者如白色糠疹,后者如白癜风。

丘疹(papule) 编辑

 丘疹系局限性、隆起性、实质性损害,直径小于1cm,病变位于表皮或真皮浅层。其形态可呈圆形、类圆形或乳头状,表面可为尖顶、平顶或圆顶。可附有鳞屑,呈不同颜色。丘疹可由斑疹转变而来,扁平而稍隆起,介于斑疹和丘疹者称斑丘疹(maculopapule);丘疹顶端伴有水疱者称丘疱疹(papulovesicle);伴有脓疱者称丘脓疱疹(pustulopapule)。

斑块(plaque) 编辑

 斑块为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1cm的扁平、隆起性损害。

水疱(blister) 编辑

 水疱为高出皮面的、内含液体的局限性、腔隙性损害。如疱内含浆液,呈淡黄色;疱内含血液,呈红色(血疱);疱内含淋巴液则澄清透明。损害可位于角质下、表皮中下部或表皮下。直径小于0.5cm者称小疱(vesicle),大于0.5cm者称大疱(bulla)。

脓疱(pustule) 编辑

 脓疱是含有脓液的疱。疱液浑浊,可稀薄或黏稠,疱周可有红晕。可原发、亦可继发于水疱。大多由化脓性细菌感染所致,如脓疱疮;少数由非感染因素引起,如脓疱型银屑病。

结节(nodule) 编辑

 结节为局限性、实质性损害,深度可达真皮或皮下组织。呈圆形或类圆形,大小为粟粒样至樱桃样,有一定硬度。可由真皮或皮下组织的炎症浸润(如瘤型麻风)、代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)、寄生虫感染(如猪囊虫病)或肿瘤等引起。结节可自行吸收,亦可破溃而形成溃疡。结节直径大于2cm者称肿块(mass或tumer)。

囊肿(cyst) 编辑

 囊肿为内含液体、黏稠物质和其他成分的局限性囊性损害。呈圆形或类圆形,触之有弹性感。一般位于真皮或皮下组织,如皮脂腺囊肿。

风团(wheal) 编辑

 风团为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性损害。颜色呈淡红或苍白色,大小不等,形态不一,边缘不规则,周围有红晕。常于数小时或10余小时内消退,消退后不留痕迹。自觉剧痒,如荨麻疹。

继发性损害 编辑

鳞屑(scale) 编辑

 为即将脱落或累积增厚的表皮角质层细胞,其大小、厚薄及形态不一。有的小如糠秕(如花斑糠疹),有的较大而呈片状(如剥脱性皮炎),有的干燥呈灰白色(如单纯糠疹),有的油腻呈黄褐色(如脂溢性皮炎)。生理情况下,鳞屑脱落小而少,不易被察觉;在病理情况下,由于表皮细胞形成加速(如银屑病)或角化过程发生障碍(如寻常型鱼鳞病),鳞屑明显增多。

浸渍(maceration) 编辑

 为皮肤长期浸水或受潮湿所致的表皮松软变白、起皱。常发生在指(趾)缝等皱褶部位。浸渍处如受摩擦,则可发生表皮脱落,形成糜烂。

抓痕(excoriation) 编辑

 抓痕为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损。表面常呈线条状或点状,可有血痂,愈后一般不留瘢痕。常见于剧烈瘙痒性皮肤病。

糜烂(erosion) 编辑

 为表皮或黏膜上皮的缺损,露出红色湿润面。常由水疱或脓疱破溃、浸渍表皮脱落或丘疱疹表皮的破损等损伤所致。因损害表浅,尚有部分基底细胞未受损害,故愈后不留瘢痕。

溃疡(ulcer) 编辑

 溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。其形态、大小及深浅,可因病因和病情轻重而异。溃疡面常有浆液、脓液、血液或坏死组织。主要由结节或肿块破溃,或外伤后而形成,愈合后可形成瘢痕。

裂隙(fissure) 编辑

 裂隙亦称皲裂。系皮肤的线条状裂口。深度常可达真皮,并有疼痛或出血。多发生于掌跖、指(趾)关节部位以及口角、肛周等处。常由于局部皮肤干燥或慢性炎症等引起的皮肤弹性减弱或消失,再加外力牵拉而成。

痂(crust) 编辑

 痂是由皮损表面的浆液、脓液、血液以及脱落组织等混合而凝成的附着物。其颜色可因内含成分不同而异。例如浆液性痂呈淡黄色,脓痂呈黄绿色,血痂则呈棕色或黑褐色。

苔藓样变(lichenification) 编辑

 亦称苔藓化。表现为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴突起,呈多个多角形的丘疹,群集或融合成片,表面粗糙,似皮革样,边缘清楚。常因经常搔抓或摩擦使角质层及棘细胞层增厚,真皮产生慢性炎症等所致。常见于神经性皮炎及慢性湿疹。

萎缩(atrophy) 编辑

 是皮肤组织的一种退行性变所引起的皮肤变薄。可发生于表皮、真皮或皮下组织。

表皮萎缩 编辑

为局部表皮菲薄,呈半透明羊皮纸样,表面可有细皱纹,正常皮纹多消失。

真皮萎缩 编辑

为真皮结缔组织减少所致,常伴有皮肤附属器的萎缩。表现为局部皮肤凹陷、变薄,但皮纹正常。

皮下组织萎缩 编辑

主要由皮下脂肪组织减少所致。表现为局部皮纹正常,但凹陷明显。

瘢痕(scar) 编辑

 瘢痕为真皮或真皮以下组织的缺损或破坏,经新生结缔组织修复而成。表面光滑,无皮纹,亦无毛发等皮肤附属器,皮损缺乏弹性。增生明显而隆起者,称增生性瘢痕;局部凹陷,皮肤变薄、柔软而发亮者,称萎缩性瘢痕。