藥理學/鎮痛藥
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概述
編輯疼痛是一種複雜的生理/心理活動，是臨床最常見的症狀，它包括傷害性刺激作用於機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應(軀體運動反應和/或內臟植物性反應，常伴隨有強烈的情緒色彩)。
根據疼痛性質大致分為：
- 快痛(劇痛)：尖銳而定位清楚的刺痛；刺激時立即發生,撤除後立即消失,多見於傷害刺激直接作用於痛覺神經末梢時。
- 慢痛(鈍痛)：定位不明確的「燒灼痛」,發生較慢而持續時間較長；多見於傷害刺激作用後的炎症反應。
根據發展現狀涉及疼痛診療項目可分為：
- 急性疼痛：軟組織及關節急性損傷痛，手術後痛，產科疼痛，急性帶狀疱疹疼痛，痛風。
- 慢性疼痛：軟組織及關節勞損性或退變性疼痛，椎間盤源性疼痛，神經源性疼痛。
- 頑固性疼痛：三叉神經痛，疱疹後遺神經痛，椎間盤突出，頑固性頭痛。
- 癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤轉移痛。
- 特殊疼痛： 血栓性脈管炎，頑固性心絞痛，特發性胸腹痛。
疼痛除使患者感受機體上的痛苦以外，還會引起心理、精神以及生理機能的改變；劇烈/慢性疼痛可導致生理機能紊亂或影響患者的生活/生存質量，此時必需採取有效的鎮痛手段來緩解患者生理和心理上的痛苦，和/或改善生活/生存的質量。
但疼痛是機體的一種保護反應, 其意義在於使機體趨利避害；而且臨床上疼痛是許多疾病的症狀之一，許多特徵性疼痛可以提示疾病的部位、性質、嚴重程度等，對疾病的診斷和治療具有重要價值，所以對於疼痛，不能不加區分一概予以鎮痛，否則會掩蓋病情，貽誤治療。
阿片受體和內源性阿片肽
編輯在腦內分佈廣泛但不均勻地分佈着三種經典阿片受體：
- 涉及情緒及精神活動的邊緣系統及藍斑核中密度最高
- 與痛覺的感受、整和有關的一些結構，如腦內、丘腦內側、腦室及導水管周圍的灰質中密度高
- 痛覺衝動傳入的中繼站脊髓膠質區等存在阿片受體
- 在呼吸中樞、咳嗽反射、瞳孔收縮、胃腸活動及交感神經有關的結構中也有阿片受體
三種受體可被不同的激動劑激活，產生不同生物效應：
- 腦幹的μ受體被嗎啡激活後，可產生鎮痛和呼吸抑制
- 分佈於大腦皮質的κ受體只產生鎮痛而不抑制呼吸
- 阿片樣物質的鎮痛效應主要是由μ受體介導，可能也有脊髓背角κ受體的參與
阿片受體的內源性配體為腦啡肽、內啡肽和強啡肽，是由不同基因編碼的五肽，對不同阿片受體的親和力不同，但三者均可與一種以上的阿片受體結合
- 腦啡肽對δ型受體有較強的選擇性
- 強啡肽對κ型受體選擇性較強
- 1997年發現內啡肽是μ型受體的內源性配體；內啡肽在CNS與μ受體呈鏡像分佈，對μ受體的結合力比對κ和δ受體高100倍
嗎啡及其他相關阿片受體激動藥
編輯阿片受體激動藥包括阿片生物鹼類鎮痛藥和人工合成類鎮痛藥，前者包括 Morphine （嗎啡）和 Codeine（可待因），後者包括 Pethidine(哌替啶）、Methadone（鎂沙酮）、Fentanyl（芬太尼）等。