病理生理學/休克的病因和分類
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病因 編輯
失血與失液 編輯
- 失血：外傷、食道靜脈曲張出血，產後出血，肝脾破裂、骨折等。
| 失血程度 | 對機體的影響 |
|---|---|
| 快速失血<10％ | 機體代償 |
| 快速失血10%~15% | 輕度影響機體 |
| 快速失血20％~25% | 血壓下降、休克 |
| 快速失血30％~40% | 重度休克 |
| 快速失血量>50％ | 迅速死亡 |
- 失液：嘔吐、腹瀉等；蒸桑拿出汗過多。
燒傷 編輯
大面積燒傷早期可因大量血液、體液丟失以及疼痛而引起休克，稱為燒傷性休克，晚期可繼發感染而引起感染性休克。
創傷 編輯
感染 編輯
心力衰竭 編輯
過敏 編輯
強烈的神經刺激 編輯
分類 編輯
在提到休克的分類之前，先複習一下有效循環血壓的定義。
| 單位時間內通過心血管系統進行循環的血量，但不包括貯存於肝、脾和淋巴血竇或停滯於毛細血管中的血量。 —生理學 |
休克患者都具有有效循環血量減少的共同發病學特點，而有效循環血量的維持是由三個環節決定的：
- 足夠的循環血量（體現在血壓）。
- 正常的血管舒縮功能（外周阻力）。
- 正常的心泵功能（心輸出量）。
各種病因均通過其中一個或一個以上環節來影響有效循環血量，從而引起休克。因此，常把血容量減少、血管床容量增加、心泵功能障礙這三個環節稱為休克的始動環節。
據上述血流動力學特點，可將休克分為高排低阻型休克、低排高阻型休克以及低排低阻型休克，區別如下表：
| 高排低阻型休克 | 低排高阻型休克 | 低排低阻型休克 | |
|---|---|---|---|
| 心輸出量 | ↑ | ↓ | ↓ |
| 外周阻力 | ↓ | ↑ | ↓ |
| 血壓 | ↓ | ↓ | ↓ |
| 臨床表現 | 溫暖、潮紅，部分感染性休克早期 | 蒼白、濕冷，臨床多見 | 各種休克失代償期 |
除此以外，亦可根據病因，分為以下幾類：