病理生理学/休克的病因和分类
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病因 编辑
失血与失液 编辑
- 失血：外伤、食道静脉曲张出血，产后出血，肝脾破裂、骨折等。
| 失血程度 | 对机体的影响 |
|---|---|
| 快速失血<10％ | 机体代偿 |
| 快速失血10%~15% | 轻度影响机体 |
| 快速失血20％~25% | 血压下降、休克 |
| 快速失血30％~40% | 重度休克 |
| 快速失血量>50％ | 迅速死亡 |
- 失液：呕吐、腹泻等；蒸桑拿出汗过多。
烧伤 编辑
大面积烧伤早期可因大量血液、体液丢失以及疼痛而引起休克，称为烧伤性休克，晚期可继发感染而引起感染性休克。
创伤 编辑
感染 编辑
心力衰竭 编辑
过敏 编辑
强烈的神经刺激 编辑
分类 编辑
在提到休克的分类之前，先复习一下有效循环血压的定义。
| 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。 —生理学 |
休克患者都具有有效循环血量减少的共同发病学特点，而有效循环血量的维持是由三个环节决定的：
- 足够的循环血量（体现在血压）。
- 正常的血管舒缩功能（外周阻力）。
- 正常的心泵功能（心输出量）。
各种病因均通过其中一个或一个以上环节来影响有效循环血量，从而引起休克。因此，常把血容量减少、血管床容量增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。
据上述血流动力学特点，可将休克分为高排低阻型休克、低排高阻型休克以及低排低阻型休克，区别如下表：
| 高排低阻型休克 | 低排高阻型休克 | 低排低阻型休克 | |
|---|---|---|---|
| 心输出量 | ↑ | ↓ | ↓ |
| 外周阻力 | ↓ | ↑ | ↓ |
| 血压 | ↓ | ↓ | ↓ |
| 临床表现 | 温暖、潮红，部分感染性休克早期 | 苍白、湿冷，临床多见 | 各种休克失代偿期 |
除此以外，亦可根据病因，分为以下几类：