病理学/子宫颈疾病

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慢性子宫颈炎

子宫颈可发生急性或慢性炎症，以慢性炎症居多。慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是育龄期女性最常见的妇科疾病。常由链球菌、肠球菌和葡萄球菌、沙眼衣原体、淋球菌、人类乳头瘤病毒和单纯庖疹病毒等引起。此外，分挽、机械损伤也是慢性子宫颈炎的诱发因素。
临床上主要表现为白带增多。镜下，子宫颈黏膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞等慢性炎细胞浸润。子宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生。如果增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使黏液猪留，腺体逐渐扩大呈囊，形成子宫颈囊肿，称为纳博特囊肿(Nabothian cyst) ; 如果子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生，可形成子宫颈息肉；临床上常见的子宫颈糜烂实际上是子宫颈损伤的鳞状上皮被子宫颈管黏膜柱状上皮增生下移取代，由于柱状上皮较葡，上皮下血管较易显露而呈红色病变黏膜呈边界清楚的红色糜烂样区，实际上不是真性糜烂。

子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌

子宫颈上皮内瘤变

子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱。病变由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级：

• Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3;
• Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3;
• Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3,包含原位癌。

子宫颈原位癌(carcinoma in situ)是指异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。原位癌的细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。