皮膚性病學/皮膚美容療法

倒模面膜療法

倒模面膜療法是用倒模面膜材料塗敷於面頸部形成硬質模或軟質模，以此達到皮膚保健、美容或治療的目的，本療法已成為現代皮膚保健、美容以及治療面部美容障礙性皮膚病的常用手段。

作用原理

　倒模面膜療法可以改善局部血液循環和新陳代謝，促進皮脂腺和汗腺的正常分泌，增加外用藥物的滲透，使外用藥物能充分發揮作用；各種成模劑能直接黏附皮膚表面及淺表毛孔內的積垢、污物和死亡的角質細胞，具有深層潔膚作用。此外，成模過程中，面膜產生均勻而持續的緊縮壓力，有助於真皮組織纖維和肌肉的收縮，具有消除面部皺紋的作用。

適應證

　用於痤瘡、黃褐斑、皮脂溢出症、化妝品皮炎、激素依賴性皮炎、面部皺紋等。也可用於皮膚保養和增白。

禁忌證

　單純疱疹、傳染性軟疣、體癬等禁止使用。

方法

• 準備：患者取仰臥位，毛巾包頭，洗面奶清潔面部。痤瘡患者應先清除成熟的粉刺，並吸出脂栓。

• 按摩：選用適合的按摩乳，目前常用的十二組按摩手法是根據中醫經絡理論設計的，簡便易行，其順序為：雙頰螺旋式按摩；皺眉肌彈撥；鼻旁按摩；額部按摩；魚尾紋弧形按摩；眼輪匝肌圓形按摩；口輪匝肌環形按摩；下頦彈撥；雙頰顫抖；雙頰啄叩；雙頰拍打；額部叩擊；每組手法做15～30次，然後再按摩與美容有關的穴位如印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、太陽、睛明、迎香、地倉、人中、承漿等。按摩要求動作輕柔、圓滑。

• 塗藥：針對不同病情，選用治療性外用藥，塗布於面部，有條件時，可用超聲波導入藥物5min。

• 倒模：先用薄片乾燥的脫脂棉遮蓋眼、眉、口部，取特製粉或醫用石膏粉約300g，加40℃左右溫水調成糊狀，迅速塗布全面部，注意勿將鼻孔阻塞。成模後約10min，取掉倒模，清潔皮膚，可塗用藥物或收縮水。倒模面膜每周1次，10次為1個療程。

化學剝脫療法

應用化學藥物的腐蝕性作用，使面部皮膚的色素沉着脫落。此法如能正確使用，可取得較好的美容效果。

適應證

　雀斑、咖啡斑、脂溢性角化等色素障礙性皮膚病。

禁忌證

　有嚴重心、肝、腎疾患、精神異常及瘢痕體質者。

常用藥物

　30%～50%三氯醋酸溶液；無痛酚（晶狀酚500g，達克羅寧10g，樟腦1g，無水乙醇50ml，甘油50ml）。

操作方法

　取棉簽棒蘸取藥液，小心地塗於皮膚損害上，至組織變為霜白色為止。一般10d左右痂皮脫落，可繼發色素沉着，繼發性色素沉着3～6個月可逐漸消退。

注意事項

• 苯酚溶液不宜大面積使用，以免吸收後損害心、肝、腎。每次塗藥不應超過顏面的1／4。
• 塗藥時注意保護眼，勿塗藥過多，以免腐蝕太深或損害周圍正常皮膚。
• 囑患者勿自行剝離痂皮，避免日曬，以防過多形成色素沉着，還可內服維生素C、維生素E等。出現色素沉着者可外用脫色劑。

皮膚磨削術

皮膚磨削術是對表皮和真皮淺層進行磨削的一種美容療法，磨削後，殘存的表皮基底層會迅速形成新的表皮，傷口幾乎不留或極少留下瘢痕。

適應證

• 痤瘡、水痘、天花的後遺凹陷性瘢痕；
• 大面積雀斑、陳舊性扁平疣；
• 輕度的高低不平的增生性瘢痕邊緣；
• 植皮後色素沉着，細小皺紋；
• 文身、粉塵爆炸染色。

禁忌證

• 黃褐斑、太田痣、鮮紅斑痣等；
• 膿皮病患者，凝血機制異常、有復發性單純疱疹、慢性放射性皮炎、精神異常及瘢痕體質者。

操作方法

• 術前準備：包括備皮、清潔皮膚，術前談話及常規化驗檢查等。
• 麻醉：局部浸潤麻醉或面部神經節阻滯麻醉等。
• 手術：在手術室進行，嚴格按無菌手術操作。施術時根據不同部位，皮損的性質和形態，分別採用推磨、斜磨、點磨、圈磨及平磨等方式。術者左手繃緊手術野皮膚，右手緊握台鑽手柄，將磨頭接觸皮膚，適當加壓進行磨削，直至合適的深度為止。當磨削創面出現密集點狀出血時，表示已達真皮乳頭上段；創面呈現片狀出血時，提示磨削已達真皮乳頭中、下段，此時僅有表皮嵴部位的棘細胞和基底細胞尚存，不可再往深磨，否則術後可能留瘢。術中應不斷地以生理鹽水紗布壓迫止血直至術畢，滲血停止後，蓋以無菌凡士林紗布或抗生素紗布，再用8～12層消毒干紗布包紮。
• 術後處理：術後全身應用抗生素3～6d；大面積磨削的患者，可內服潑尼松3d（10mg，3／d），以減輕水腫和滲出；術後4～5d除去外層紗布而僅保留凡士林紗布，10d左右此層紗布自行脫落，創面癒合。