病理生理學/凝血與抗凝血平衡紊亂/彌散性血管內凝血
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- 彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一種以獲得性全身性血管內微血栓形成及止、凝血功能障礙為特徵的臨床綜合徵,因促凝物質的暴露(或產生)增多引起凝血系統廣泛激活,天然抗凝因子及內源性纖溶不足,導致廣泛的微血管內血栓形成;可同時或相繼發生大量凝血因子和血小板消耗(有時伴有纖溶亢進),導致多部位出血、休克、器官功能障礙及微血管病性溶血性貧血。
病因及誘因
編輯病因
編輯引起DIC的原發病或病理過程稱為DIC的病因。DIC的發生發展與原發病的嚴重程度有關,更關鍵的是與促凝物質進入血液的數量、速度和途徑有關。感染性疾病是DIC最重要、最常見的病因,惡性腫瘤列其次,病理產科列第三,手術和創傷位居第四。DIC的常見病因如下表:
病因 | 主要原發病或病理過程 |
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感染性疾病 | 細菌、病毒、螺旋體、真菌、某些寄生蟲等 |
惡性腫瘤 | 主要見於造血系統惡性腫瘤,如急性早幼粒細胞白血病(AML-M3);呼吸、消化、生殖及泌尿系統惡性腫瘤 |
婦產科疾病 | 妊娠高血壓綜合徵、胎盤早剝、羊水栓塞、宮內死胎滯留、感染性流產、刮宮術、剖宮產術、葡萄胎、絨癌、卵巢癌、子宮癌、子宮內膜異位症等 |
手術及創傷 | 富含TF器官的外科大手術、大面積燒傷、嚴重凍傷、嚴重軟組織創傷、擠壓綜合徵等 |
其他 | 某些毒蛇或有毒動物咬傷,某些昆蟲叮咬,輸血反應,移植排斥反應等 |