病理學/呼吸系統疾病

呼吸系統疾病 - 呼吸道和肺炎症性疾病 - 慢性阻塞性肺疾病 - 肺塵埃沉着病 - 慢性肺源性心臟病 - 呼吸窘迫綜合徵 - 呼吸系統常見腫瘤 - 胸膜疾病

呼吸系統包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺。 以喉環狀軟骨為界將呼吸道分為上、下兩部分。
上呼吸道黏膜血液供應豐富，對吸入的空氣有加溫和濕潤作用。黏膜分泌的黏液和漿液能黏附較大的粉塵或顆粒，並將其排出體外。
下呼吸道自氣管逐級分支為支氣管、小支氣管、細支氣管至終末細支氣管，共同構成氣體出入的傳導部分；繼終未細支氣管之後為管壁有肺泡開口的呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊直至肺泡，構成肺的呼吸部分。肺動脈和支氣管動脈的分布伴隨支氣管分支走行至肺泡間隔。終末細支氣管直徑小於1mm, 管壁被覆單層纖毛柱狀上皮（無杯狀細胞），腺體和軟骨消失。3～5個終末細支氣管連同它們的分支及肺泡構成肺小葉(lobule)。相鄰肺小葉由小葉間靜脈、淋巴管和少量纖維組織間隔。肺小葉內的Ⅰ級呼吸性細支氣管及其遠端肺組織稱為肺腺泡(pulmonary acinus), 是肺的基本功能單位。每個肺小葉約有15～25個肺腺泡。肺泡由肺泡上皮細胞覆蓋，其中I型上皮細胞覆蓋肺泡內表面的95%以上。該細胞胞體扁闊，與毛細血管內皮細胞和基膜共同構成的氣血屏障是肺組織氣血交換的場所。 II型肺泡上皮細胞數量較少，呈立方形，銀嵌 於1型上皮細胞間，通過分泌表面活性物質降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷。 肺泡壁上有肺泡間孔(Cohn孔），使相鄰肺泡彼此相通。
肺的傳導部分除喉及聲帶被覆復層鱗狀上皮外，其餘均被覆假復層或單層纖毛柱狀上皮，這些纖毛與管壁杯狀細胞及黏液腺分泌的黏液共同構成黏液-纖毛排送系統。隨空氣進入的粉塵顆粒（直徑2～10μm)和病原體沉積或黏附於氣管、支氣管表面的黏液層，由纖毛擺動自下向上排送，直至咳出而被清除。進入肺泡腔內的小粉塵顆粒（直徑小於2µm)及病原物由肺泡腔內巨噬細胞吞噬、降解。肺泡巨噬細胞還能合成分泌多種生物活性物質如IFN-γ、TNF-α、溶菌酶等加強對病原物的殺滅作用；並能攝入抗原物質將抗原信息遞呈給呼吸道的淋巴細胞，激發細胞免疫和體液免疫反應。當上述清除、防禦功能受損或進入的病原物、有害粉塵數員過多和毒力過強或肺處於高敏狀態時將導致呼吸系統疾病發生。