藥理學/抗生素之臨床應用/皮膚與軟組織感染

感染 成人用藥 小兒用藥
Folliculitis 溫食鹽水敷
Furuncles and carbuncles
  • Trimethoprin-sulfamethoxazolea,b
  • Doxycyclinea,b,Minocyclinea,b
  • Trimethoprin-sulfamethoxazolea,b
  • Clindamycina,b
  • Erysipelas
  • Procaine penicillin G, Penicillin VK
  • Clindamycina
  • Erythromycina
  • Penicillin VK
  • Clindamycina
  • Erythromycina
  • Impetigo
  • Mupirocin 軟膏a
  • Retapamulin 軟膏a
  • Dicloxacillin
  • Cephalexin
  • Trimethoprim-sulfmethoxazolea,b
  • Clindamycina,b
  • Doxycyclinea,b
  • Mupirocin 軟膏a
  • Retapamulin 軟膏a
  • Dicloxacillin
  • Cephalexin
  • Trimethoprim-sulfmethoxazolea,b
  • Clindamycina,b
  • Lymphangitis
  • 先 IV 治療,再 penicillin VK
  • Clindamycina
  • Diabetic foot infections
  • Dicloxacillin
  • Clindamycin
  • Cephalexin
  • Amoxicillin-Clavulanate
  • Levofloxacin±Metronidazole or clindamycina,c
  • Ciprofloxacin±Metronidazole or clindamycina,c
  • Moxifloxacin
  • Bite wounds
  • Amoxicillin-clavulanate
  • Doxycyclinea
  • Moxifloxacina
  • Trimethoprim-sulfamethoxazole+metronidazole or clindamycina
  • Levofloxacin or ciprofloxacin + metronidazole or clindamycina
  • Cefuroxime axetil+metronidazole or clindamycin
  • Dicloxacillin+penicillin VK
  • Amoxicillin-clavulanate
  • Trimethoprim-sulfamethoxazole+metronidazole or clindamycin
  • Cefuroxime axetil+metronidazole or clindamycin
  • Dicloxacillin+penicillin VK
  • a:可以用於對 penicillin 過敏者 b:如懷疑 CA-MRSA 感染,建議使用 c:單用 fluoroquinolone 治療輕度感染,對於感染嚴重再加藥

    毛囊炎、癤和癰编辑

    • 毛囊炎(Folliculitis)即毛囊發炎
    • 發生在眼瞼根部的感染被稱為 stye(即針眼)
    • 毛囊炎是一種淺層感染,膿液僅存在表皮中;當毛囊感染從髮乾周圍延伸到皮膚深部(皮下組織)時,就會出現癤(furuncles)和癰(carbuncles)
    • Furuncle,又稱為 boil,是由毛囊引起的化膿物質的堆積物
    • 當相鄰的 furuncle 合併形成單個發炎區域時,就稱為 carbuncles
    • 金黃色葡萄球菌是最常見的原因
    • 熱水浴池和游泳池中的氯含量不足,易導致由綠膿桿菌引起的毛囊炎

    治療编辑

    目標编辑

    • 減緩不適
    • 避免感染惡化
    • 避免復發

    藥物治療编辑

    • 溫濕敷
    • 局部藥物:每日塗抹二到四次,共七天
      • clindamycin, erythromycin, mupirocin, benzoyl peroxide
    • 如果發燒、大規模蜂窩性組織炎:使用全身性抗生素 5 到 10 天
      • Trimethoprim-sulfamethoxazole, tetracycline(doxycycline, minocycline)
    • 細菌在鼻黏膜表層增生,未侵入組織者(nasal colonization):每月投五天使用mupirocin 軟膏塗抹於前鼻孔,一日兩次

    Erysipelas(豬丹毒)编辑

    • 是蜂窩織炎的一種獨特形式,涉及皮膚和表皮淋巴管的更淺層
    • "St.Anthony's fire"
    • β-hemolytics 鏈球菌引起,大部分是 Group A 鏈球菌(S. pyogenes
    • 常發生於嬰兒、兒童、老人和有腎病綜合症者

    治療编辑

    目標编辑

    • 快速剷除感染
    • 避免復發

    藥物治療编辑

    • 輕度至中度者,肌肉注射 Procaine penicillin G 或 Penicillin BK
    • 對 penicillin 過敏者,使用 clindamycin
    • 嚴重感染者,靜脈注射 aqueous penicillin G
    抗生素 起始劑量 常用劑量範圍 特殊族群劑量 其他
    口服藥物
    Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg BID 875/125 mg BID 小兒:40 mg/kg (amoxicillin 的部分)分兩次劑量
    Cefaclor 500 mg Q8H 500 mg Q8H 小兒:20-40 mg/kg/day (不可超過 1 g)分三次劑量
    Cefadroxil 500 mg Q12H 250-500 mg Q12H 小兒:30 mg/kg 分兩次劑量
    Cefuroxime axetil 500 mg Q12H 250-500 mg Q12H 小兒:20-30 mg/kg 分兩次劑量
    Cephalexin 250-500 mg 6H 250-500 mg 6H 小兒:25-50 mg/kg 分四次劑量
    Ciprofloxacin 500 mg Q12H 500-750 mg Q12H
    Clindamycin 300-600 mg Q6-8H 300-600 mg Q6-8H 小兒:10-30 mg/kg/day 分三到四次劑量 可以用於 MRSA 感染
    Dicloxacillin 250-500 mg Q6H 250-500 mg Q6H 小兒:25-50 mg/kg 分四次劑量
    Doxycycline 100-200 mg Q12H 100-200 mg Q12H 可以用於 MRSA 感染
    Erythromycin 250-500 mg Q6H 250-500 mg Q6H 小兒:30-50 mg/kg 分四次劑量

    Impetigo(膿痂疹)编辑

    • 常見於小孩的皮膚表層感染

    治療编辑

    • 可以自己痊癒,但會用抗生素減緩症狀
    • Mupirocin 或 retapamulin 軟膏,使用五天
    • S. aureus 感染者適用抗 penicillinase penicillins,像是 dicloxacillin
    • S. progenies 感染者,肌肉注射 benzathine penicillin G 或口服 penicillin VK
    • 對 penicillin 過敏者或是被 MRSA 感染者:clindamycin, doxycycline, trimethoprim-sulfamethoxazole

    Cellulitis(蜂窩性組織炎)编辑

    壞死性軟組織感染编辑

    糖尿病性足感染编辑

    Pressure sores(壓瘡)编辑

    動物或人咬傷编辑