病理生理学/呼吸功能不全
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- 机体通过呼吸不断地从外界环境中摄取氧并排出代谢所产生的二氧化碳。
- 呼吸包括三个基本过程：
- 外呼吸：指肺通气（肺与外界的气体交换）和肺换气（肺泡与血液之间的气体交换）;
- 气体运输：指气体在血液中的运输;
- 内呼吸：指血液与组织细胞间的气体交换以及细胞内生物氧化的过程。
- 在影响外呼吸功能的疾病发展过程中，由于肺功能储备力下降，静息时虽能维持较为正常的动脉血气水平，但在体力活动、发热等因素致呼吸负荷加重时，PaO2降低伴有或不伴有PaCO2升高，并出现相应的体征和症状，称为呼吸功能不全（respiratory insufficiency）。
- 当外呼吸功能严重障碍，以致机体在静息状态吸入空气时，PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，出现一系列临床表现，称为呼吸衰竭（respiratory failure）。
- 呼吸功能不全涵盖了外呼吸功能障碍从轻到重的全过程，而呼吸衰竭使呼吸功能不全的严重阶段。
- 常见的呼吸衰竭的分类方法有：
- 按发病机制和血气变化的不同，分为换气功能障碍型和通气功能障碍型。前者仅有PaO2降低，PaCO2正常或偏低，故又称为低氧血症型呼吸衰竭或Ⅰ型呼吸衰竭;后者同时伴有PaCO2的升高，固又称为高碳酸血症型呼吸衰竭或Ⅱ型呼吸衰竭。
- 根据呼吸衰竭发生快慢和持续时间长短，分为急性和慢性。
- 根据原发病变部位不同，分为中枢性和外周性。